#COVID-19 और ब्लैक फंगस: म्यूकोर्मिकोसिस क्या है?

Blackfungus

गहरे गोलाकार बीजाणुओं को दिखाते हुए सूक्ष्मदर्शी के माध्यम से देखा गया श्लेष्मा। फोटो: टी. राजमणि, विनस्ट्रोम

COVID-19 से ठीक होने वाले बहुत से लोग हाल ही में काले कवक - या म्यूकोर्मिकोसिस - रोग से पीड़ित हुए हैं। कवक साइनस पर आक्रमण करता है और इंट्राऑर्बिटल और इंट्राक्रैनील क्षेत्रों में अपना रास्ता बनाता है। यदि इसकी प्रगति को जल्दी नहीं रोका गया, तो 50-80% रोगियों की मृत्यु हो सकती है।

दोनों लेखक कवक में रुचि रखने वाले पादप जीवविज्ञानी हैं। जब हमने पिछले साल पहली बार म्यूकोर्मिकोसिस के बारे में सुना, तो यूरोप की रिपोर्टों से, यह एक घंटी बजी।

लोग अपने रसोई घर में सबसे अधिक बार कवक का अनुभव करते हैं, जब फल सड़ जाते हैं या रोटी ढीली हो जाती है। कवक 400 मिलियन वर्ष पहले विकसित हुआ और पृथ्वी पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उन्होंने पौधों को उनके जलीय आवास से भूमि पर जाने में मदद की है, और फिर भी उन्हें मिट्टी से खनिज प्राप्त करने में मदद करते हैं। कवक कार्बनिक कूड़े को विघटित करता है और पत्तियों और लकड़ी में बंद पोषक तत्वों को पुन: चक्रित करता है।

उनमें से कुछ पौधे रोगजनक बनने के लिए भी विकसित हुए हैं: वे पौधों को संक्रमित करते हैं, गुणा करते हैं और अन्य पौधों में फैल जाते हैं, जिससे उनके जागने पर विनाश होता है। १८४५ का महान आयरिश अकाल, जिसमें दस लाख लोग मारे गए थे, फंगस फाइटोफ्थोरा इन्फेस्टैन्स का काम था, जिसने देश की मुख्य आलू की फसल को मिटा दिया।

जबकि कवक रोग पौधों में आम हैं, उनमें से केवल एक बहुत छोटा अंश ही मनुष्यों पर हमला करता है। एक कारण यह है कि मनुष्यों सहित जानवरों ने जटिल प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित कर ली है।

हालांकि, जब किसी अन्य बीमारी से प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन होता है, तो कवक जो अन्यथा हानिरहित होते हैं, लाभ उठाते हैं और मानव ऊतकों पर आक्रमण करते हैं। इन्हें अवसरवादी संक्रमण कहा जाता है। फिर भी, अपने रोगजनक जीवाणु समकक्षों के विपरीत, कवक शायद ही कभी जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों का कारण बनते हैं। कुछ कवक, जैसे कैंडिडा खमीर, कभी-कभी एक गंभीर संक्रमण शुरू कर सकते हैं। कैंडिडा स्वस्थ व्यक्तियों की त्वचा और मुंह, गले और योनि के अंदर बिना किसी समस्या के रहती है। लेकिन अगर मेजबान का शरीर किसी अन्य बीमारी या दवाओं से कमजोर हो गया है, तो यह ओरल थ्रश, डायपर रैश और योनि संक्रमण का कारण बन सकता है।

Mucoralian कवक और भी कम समस्याग्रस्त हैं। इनमें म्यूकोर और राइजोपस के जीनस शामिल हैं। ये मिट्टी, खाद, जानवरों के गोबर, सड़ती लकड़ी और पौधों की सामग्री में पाए जाने वाले सर्वव्यापी सांचे हैं। आपने उन्हें पुराने फलों और ब्रेड पर काले विकास के रूप में देखा होगा। म्यूकोरेलियन कवक आमतौर पर मृत या सड़ने वाले पौधों की सामग्री के पहले उपनिवेशक होते हैं। सेलूलोज़ जैसे अधिक जटिल कार्बोहाइड्रेट के लिए अन्य कवक दिखाई देने से पहले वे उपलब्ध सरल कार्बोहाइड्रेट की सीमित मात्रा का तेजी से उपयोग करते हैं।

अधिकांश कवक की तरह, म्यूकर लाखों सूक्ष्म गोलाकार, गहरे रंग की संरचनाएँ बनाता है जिन्हें बीजाणु कहा जाता है, जो हवा में फैल जाते हैं। जब बीजाणु नम सतहों, जैसे मिट्टी या पौधों की सामग्री पर उतरते हैं, तो वे अंकुरित होने लगते हैं और मायसेलिया नामक धागे जैसी संरचना का निर्माण करते हैं। मायसेलिया शाखा बाहर निकलती है और अपने परिवेश में शर्करा पर फ़ीड करती है और बढ़ती है।

फंगल बीजाणु एक मिलीमीटर के एक हजारवें से एक सौवें हिस्से को मापते हैं। बीजाणुओं का घनत्व - प्रति घन मीटर वातावरण में बीजाणुओं की संख्या - कवक, स्थान (वनस्पति और उजागर पृथ्वी) और मौसम के आधार पर भिन्न होती है। भारत जैसे उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, मानसून के दौरान की तुलना में गर्मियों के दौरान आमतौर पर बीजाणुओं की संख्या अधिक होती है। लेकिन बाहर प्रति घन मीटर 1,000-5,000 बीजाणुओं की तुलना में, घरों के अंदर की संख्या आमतौर पर केवल 100-250 है। हवा में कुल बीजाणु घनत्व का 90% से अधिक के लिए पांच से 10 प्रजातियां होती हैं।

जैसा कि होता है, अस्पताल इन बीजाणुओं से मुक्त नहीं होते हैं। 2014 में तेहरान में एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि अस्पताल की हवा कई अवसरवादी रोगजनक कवक जैसे कैंडिडा, एस्परगिलस, पेनिसिलियम और राइजोपस ले जा सकती है।  

जब एक रोगी जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया गया है, म्यूकोर बीजाणुओं को साँस लेता है, तो वे म्यूकोर्मिकोसिस विकसित कर सकते हैं। यह एक दुर्लभ, गैर-संक्रामक बीमारी है - लेकिन अगर जल्दी इलाज न किया जाए तो यह दुर्बल या घातक हो सकती है। पिछले दशक में म्यूकोर्मिकोसिस संक्रमण की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, मुख्यतः अंग प्रत्यारोपण की अधिक संख्या के कारण। जिन लोगों को प्रत्यारोपित अंग प्राप्त हुए हैं, वे अपने शरीर को नए अंगों को अस्वीकार करने से रोकने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं पर निर्भर हैं, लेकिन इस स्थिति में वे संक्रमण के लिए भी संवेदनशील होते हैं।

COVID-19, एचआईवी/एड्स और अन्य वायरल रोगों, जन्मजात अस्थि मज्जा रोग, गंभीर जलन, कैंसर और अनुपचारित या अनियमित रूप से इलाज किए गए मधुमेह से पीड़ित लोगों की प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है और उनमें म्यूकोर्मिकोसिस होने का खतरा होता है। स्टेरॉयड प्राप्त करने वाले COVID-19 रोगियों को विशेष रूप से जोखिम होता है क्योंकि स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं। यही कारण है कि स्टेरॉयड का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो।

चूहों और खरगोशों के साथ किए गए प्रयोगों में पाया गया है कि स्वस्थ जानवरों में श्वास लेने वाले बीजाणु श्वेत रक्त कोशिकाओं द्वारा जल्दी मर जाते हैं। लेकिन अगर मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा दिया गया है, तो शरीर कम सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है। इस स्थिति में, बीजाणु अंकुरित होते हैं और पतली, तार जैसी नलियों के रूप में तेजी से बढ़ते हैं जो बाहर निकलती हैं और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं और उन्हें मार देती हैं।

जब म्यूकर साइनस पर हमला करता है, तो यह फेफड़ों, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैल जाता है। परिणामस्वरूप म्यूकोर्मिकोसिस के सामान्य लक्षणों में बुखार, सिरदर्द, नाक या आंखों के पास लाल और सूजी हुई त्वचा, चेहरे का दर्द, खांसी से खूनी या गहरे रंग का तरल पदार्थ और सांस की तकलीफ शामिल हैं। डॉक्टर ऊतक बायोप्सी और फेफड़ों के एक्स-रे स्कैन के माध्यम से इसका निदान कर सकते हैं।

म्यूकोर्मिकोसिस के इलाज में सबसे प्रभावी दो दवाएं एम्फोटेरिसिन बी और पॉसकोनाज़ोल हैं - बशर्ते संक्रमण का जल्दी पता चल जाए। हालाँकि, बाद वाला करना कठिन है क्योंकि हम म्यूकोर्मिकोसिस की एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​विशेषता के बारे में नहीं जानते हैं।

इसने कहा, म्यूकोर्मिकोसिस के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए हम कुछ सरल कदम उठा सकते हैं। सबसे पहले समाज को बीमारी के बारे में शिक्षित करना है। दूसरा: हमें समय-समय पर अस्पतालों में हवा का नमूना लेना चाहिए, विशेष रूप से क्रिटिकल केयर वार्ड में, ताकि बीजाणुओं की उपस्थिति की जांच की जा सके। तीसरा: हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान उपयोग किए जाने वाले ह्यूमिडिफायर बाँझ हों। चौथा: स्वस्थ होने वाले रोगियों को तब तक घर के अंदर रहने की सलाह दी जानी चाहिए जब तक कि वे अपनी प्राकृतिक शक्ति और प्रतिरक्षा हासिल नहीं कर लेते। पांचवां: खेती या बागवानी में लगे मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि तूफान थमने तक काम से दूर रहें।

टीएस सूर्यनारायणन विवेकानंद इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉपिकल माइकोलॉजी (विंस्ट्रोम), चेन्नई में हैं। आर उमा शंकर कृषि विज्ञान विश्वविद्यालय, बेंगलुरु के साथ हैं।